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溫州醫(yī)生細(xì)心觀察外國護(hù)理行業(yè)——

美國的家庭護(hù)理員

2007-10-14

圖片來源達(dá)志影像

  谷雄霖

  去年以來，我在美國紐約女兒家生活了9個(gè)月，對美國的家庭醫(yī)療護(hù)理有所了解，通過對親戚朋友的觀察及他們的體會(huì)，感觸頗深，現(xiàn)寫下來以示借鑒。

  美國家庭護(hù)理員是美國一項(xiàng)新興的行業(yè)，它介于家政服務(wù)員與專業(yè)護(hù)士之間，主要工作就是照顧住在家里或住宅式護(hù)理中心的孤獨(dú)老人、傷殘人士、長期病患者等，服務(wù)范圍包括：清潔家居、洗衣服、換床單、計(jì)劃菜單（包括特別營養(yǎng)和專病飲食）、購買食物、煮飯及喂食；幫助行動(dòng)不便的人活動(dòng)，協(xié)助他們洗澡、上洗手間；給他們穿衣、打扮；帶他們?nèi)タ瘁t(yī)生；協(xié)助病人吃藥、打電話、付賬單，為他們購買日用品等。除以上服務(wù)，護(hù)理員亦提供心理咨詢，聆聽病員的困難，指導(dǎo)病人家屬有關(guān)營養(yǎng)、清潔、衛(wèi)生細(xì)節(jié)等服務(wù)。如客戶有護(hù)士、物理治療師、社工來訪，護(hù)理員要照他們的吩咐，記錄他們?yōu)椴∪怂�做的事情，并向他們�?bào)告病人的病情進(jìn)展。

  在紐約每個(gè)區(qū)都設(shè)有一個(gè)護(hù)理中心，護(hù)理員由該中心管理調(diào)配。中心根據(jù)老年人的健康狀況與自理能力，決定護(hù)理員在服務(wù)對象家的天數(shù)。一般情況下，老年人健康情況尚好，又有自理能力的，每周安排3天，護(hù)理員上午8時(shí)上班，下午6時(shí)下班，每天8至12小時(shí)；如果出現(xiàn)急病或意外傷害，護(hù)理中心會(huì)調(diào)整護(hù)理員工作的天數(shù)；對于健康情況不佳，又沒有自理能力的老年人，每天均有護(hù)理員陪伴在他們身邊。每天護(hù)理員到服務(wù)對象家上班時(shí)，即在那里打電話向護(hù)理中心報(bào)到，說明已經(jīng)到達(dá)服務(wù)對象家。同時(shí)護(hù)理中心的管理人員還經(jīng)常到服務(wù)對象家了解護(hù)理員的表現(xiàn)，并征求服務(wù)對象對護(hù)理員與護(hù)理工作的意見與建議，對于業(yè)績好的護(hù)理員及時(shí)予以表揚(yáng)與獎(jiǎng)勵(lì)，對于表現(xiàn)差的護(hù)理員給予適當(dāng)?shù)呐�評、教育或處罰。

  護(hù)理員一般每小時(shí)工資6至12美元，參加工會(huì)的員工，還能享受醫(yī)療保險(xiǎn)、假期等福利。她們的工資由護(hù)理中心支付，服務(wù)對象不需付錢。  

  要想成為一名合格的家庭護(hù)理員，首先要富有同情心，有責(zé)任感，不怕吃苦，情緒穩(wěn)定，樂觀、機(jī)智、誠實(shí)、謹(jǐn)慎。另外還要經(jīng)過專門的培訓(xùn)。一些州政府在社區(qū)學(xué)院、職業(yè)學(xué)校、居家照護(hù)機(jī)構(gòu)、護(hù)理培訓(xùn)機(jī)構(gòu)等設(shè)有培訓(xùn)機(jī)構(gòu)，有的州政府則要求護(hù)理員邊做邊學(xué)。在紐約，大部分的培訓(xùn)都得到州政府的資助，故申報(bào)護(hù)理員培訓(xùn)都不用花錢。很多華人投身這一行業(yè)，因?yàn)槿A人素有忠誠老實(shí)、勤懇敬業(yè)、憐貧惜老的美德，所以常常受到長期病患者及老年人的歡迎。      

  美國家庭護(hù)理業(yè)興旺發(fā)達(dá)的原因，主要有以下兩點(diǎn)：

  醫(yī)療費(fèi)用昂貴。美國每位住院病人，每天費(fèi)用最少要1500美元。為了節(jié)省經(jīng)費(fèi)，保險(xiǎn)公司通常規(guī)定病人在手術(shù)后少則一天，多則數(shù)天要出院。長期康復(fù)工作，則由家庭護(hù)理員等康復(fù)機(jī)構(gòu)去完成。請一位24小時(shí)的家庭護(hù)理員只需120至180美元，可為保險(xiǎn)公司及政府節(jié)省大量經(jīng)費(fèi)，也可以為很多人提供就業(yè)機(jī)會(huì)。對病人來說，在家中休養(yǎng)比在醫(yī)院自由、舒適，同時(shí)可大大減少各大醫(yī)院緊張的床位，騰出病床給更需要治療的病人。

  人口老齡化。根據(jù)2000年的人口普查，美國65歲以上的人口是3532多萬，占當(dāng)時(shí)人口的12.8%，預(yù)計(jì)至2050年退休年齡人口將增至20.2%，即在5人中就有一位老年人，他們遲早都需要家庭護(hù)理員的照顧。

  （作者系原溫州市第三人民醫(yī)院眼科主任醫(yī)師）